Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает в результате снижения сократительной способности миокарда. Данный синдром развивается достаточно стремительно: за несколько минут или часов. Он представляет серьезную опасность для жизни пациента, при отсутствии необходимого лечения возможен летальный исход. Спровоцировать ОСН могут инфаркт, ишемия миокарда, миокардит, травмы головного мозга, интоксикации, некоторые типы аритмии, гипертонический криз, гипертрофия миокарда. Риск обострения возрастает при диагностике хронической сердечной недостаточности.

Механизм развития

В подавляющих случаях возникает недостаточность левого желудочка: вследствие застойного явления в малом круге кровообращения повышается давление, и увеличивается конечно-диастолический объем в этой части сердца. Возрастает давление затем в левом предсердии, легочных венах. Это приводит к отеку легких, нарушению газообмену. При правожелудочной недостаточности застой крови развивается в большом круге. Если синдром не удалось купировать, возможно появление бивентрикулярной недостаточности.

Симптоматика

Клиническая картина проявляется обычно в ночное время суток. Для нее характерна сердечная астма, альвеолярный отек, кардиогенный шок. Пациент начинает внезапно задыхаться, возникает одышка с затрудненным вдохом, дыхание становится частым, поверхностным. Развивается кислородное голодание, больной принимает полусидячее положение для облегчения состояния. Для острой сердечной недостаточности характерны следующие симптомы:

• надсадный кашель;
• бледность кожных покровов;
• повышенная потливость, холодный пот;
• отделение пенистой мокроты;
• нитевидный пульс.

При осложнении ОСН кожа приобретает синюшный «мраморный» оттенок, понижается температура тела, холодеют конечности, речь становится заторможенной, нередко человек теряет сознание; систолическое артериальное давление падает ниже 90 мм рт.ст., уменьшается или вовсе исчезает отделение мочи.

При патологии правого желудочка заметно набухают шейные вены, учащается пульс, повышается центральное венозное давление, увеличиваются размеры печени, при пальпации появляются болезненные ощущения, симптом Плеша положительный.

Неотложная помощь

ОСН чаще всего диагностируется на фоне других кардиологических заболеваний. Пациент и его родственники должны быть заранее осведомлены о правилах оказания первой помощи. При обнаружении первых признаков синдрома следует срочно вызывать скорую помощь. До прихода врачей пациенту рекомендуется находиться в полусидячем положении, чтобы улучшить ток крови к конечностям и в брюшную полость. Также следует освободить больного от тесной одежды, проветрить помещение. Для снижения напряжения кровяного давления дают нитроглицерин в каплях или в таблетках, также его вводят внутривенно.

Острая сердечная недостаточность требует неотложного лечения. Терапевтические меры направлены на восстановление кровотока в малом круге кровообращения, увеличение сокращения миокарда и уменьшение перевозбудимости дыхательного центра. Для решения каждой задачи предусмотрены определенные медикаментозные быстродействующие средства, после купирования сердечной астмы пациента обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения.