Кардиогенный шок

Кардиогенный шок представляет собой опасное для жизни человека состояние, характеризующееся значительным понижением артериального давления и уменьшением сократительной способности сердца. При развитии данного синдрома летальным исходом заканчиваются 50-80% случаев. Наиболее высокие риски КШ отмечаются у больных, перенесших инфаркт миокарда, у пожилых людей.

Механизм развития

В появлении данного синдрома оказывают влияние сразу несколько факторов. Одним из важнейших является сокращение ударного объема сердца, что провоцирует патологии центральной нервной, гормональной систем. При этом нарушается кровообращение, питание жизненно важных органов (печени, желудочно-кишечного тракта и пр.), изменяются реологические свойства крови. В результате кислородного голодания (гипоксии), нехватки питательных веществ нарушаются метаболические процессы во всем организме, ухудшается состояние сердечной мышцы.

Кардиогенный шок классифицируют на несколько типов:

• рефлекторный: тяжелые поражение миокарда не наблюдаются, в связи с чем последствия данной формы выражены менее ярко;
• истинный: типичная форма осложнения инфаркта миокарда (особенно рецидивирующего). В большинстве случаев развивается тромботическая коронарная окклюзия;
• ареактивный: по клиническим проявлениям схож с истинным, при этом лечебные мероприятия в течение длительного времени не дают терапевтического эффекта;
• аритмический: сопровождается желудочковой тахикардией.

Как проявляется

Своевременное обнаружение признаков шока позволяет сохранить больному жизнь и избежать серьезных осложнений. При развитии КШ кожные покровы бледнеют, приобретают пепельно-серый оттенок, снижается чувствительность, конечности холодеют, снижается температура тела, отмечается нитевидный пульс, недержание мочи. Человек ощущает слабость, сонливость, разбитость, страх, одышку, возможна потеря сознания.

Первая помощь при кардиогенном шоке заключается в срочном оповещении врача о состоянии больного или вызове скорой помощи. Затем больному необходимо:

• обеспечить покой - положить человека на горизонтальную поверхность, слегка приподняв ноги под углом 30 градусов;
• доступ кислорода: дать кислородную подушку или хорошо проветрить помещение, вынести пациента на свежий воздух;
• дать ненаркотические обезболивающие препараты.

После госпитализации больного принимают меры по стабилизации гемодинамики, нормализуют ритм сердца, артериальное давление. При истинном КШ требуется повысить сократительную способность левого желудочка, также проводятся стандартные противошоковые мероприятия.