Пороки сердца
Порок сердца - стойкое патологическое изменение строения сердца, в результате чего нарушается его функция. Они бывают врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки сердца возникают в результате нарушения нормального развития сердца и магистральных сосудов во время эмбрионального периода. Приобретенные встречаются гораздо чаще. Основная роль в их возникновении принадлежит ревматическому эндокардиту. Кроме того, причинами приобретенных нарушений могут послужить атеросклероз, сепсис, сифилис, травма и т.д. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся приобретенные пороки.
Недостаточность митрального (двустворчатого) клапана
Суть проблемы состоит в том, что во время систолы (сокращения) левого желудочка не происходит полного закрытия митрального клапана. Вместо того, чтобы полностью нагнетать кровь в аорту, левый желудочек возвращает ее еще и в левое предсердие (так как клапан не сомкнулся плотно). Поэтому левому желудочку приходится работать больше, чтобы обеспечить нужным количеством крови аорту, а, следовательно, и весь организм. Происходит гипертрофия левого желудочка. Люди с таким пороком поначалу могут не замечать каких-то изменений в своем самочувствии, но позже появляются такие характерные симптомы, как сердцебиение, одышка, цианоз (синюшность кожных покровов) и пр.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (между левым желудочком и левым предсердием), или митральный стеноз
Во время сокращения левого предсердия кровь из него не полностью выбрасывается в левый желудочек, так как отверстие между ними сужено. Поэтому левое предсердие расширяется и наблюдается застой крови в нем, а ,следовательно, и застой в малом круге кровообращения. Поэтому у человека помимо одышки и частого сердцебиения во время физической нагрузки, появляется боль в области сердца, кашель, кровохарканье.
Недостаточность клапана аорты (аортальная недостаточность)
При таком пороке сердца происходит следующее - во время диастолы (общего расслабления сердца) кровь из аорты частично перетекает обратно в левый желудочек, так как створки аортального клапана недостаточно плотно смыкаются. Это приводит к переполнению желудочка, поэтому ему приходится сильнее сокращаться. Больные жалуются на боли в сердце, похожие на стенокардию. Кроме того, отмечается головокружение, низкое диастолическое давление.
Стеноз (сужение) устья аорты
В результате сужения устья аорты создается препятствие для изгнания крови из левого желудочка во время его сокращения. Такой порок довольно долго компенсируется усиленным сокращением левого желудочка, поэтому человек не испытывает каких-то неприятных субъективных ощущений. Но позже появляются боли в области сердца, головокружения вплоть до обмороков, головные боли. Кожные покровы у такого человека бледные.
Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность)
Трехстворчатый клапан располагается между правым предсердием и правым желудочком. Если он плохо смыкается, то во время сокращения правого желудочка кровь поступает не только в легочную артерию (в норме), но и обратно в правое предсердие. Такой порок сердца характеризуется развитием венозного застоя. Поэтому больные жалуются на отеки ног, верхних конечностей, ощущение тяжести в области печени. Кожа приобретает синюшную окраску, иногда с желтушным оттенком.
