Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АД представляет собой метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы, основанный на проведении большой серии измерений артериального давления в течение суток или более с последующей компьютерной обработкой полученных данных.

Однократное измерение АД не позволяет в должной мере оценить истинный его уровень, поскольку в этот момент на человека могут действовать различные внешние факторы (такие как сам приход пациента к врачу, что неминуемо влечет за собой повышение или, наоборот, снижение давления крови). Суточное же измерение давления позволяет оценивать динамику значений давления в различных ситуациях: в покое, при физической нагрузке, во время сна.

Кроме того, данный метод позволяет в полной мере оценить эффективность проведенной гипотензивной терапии, подобрать адекватную дозу препарата, а также время приема лекарства.

Показаниями для проведения суточного мониторирования АД являются:

• диагностика гипертонии;
• диагностика иных заболеваний, при которых имеется повышение уровня АД;
• оценка эффективности гипотензивной терапии;
• оценка влияния различных эндогенных и экзогенных факторов на состояние АД (питание, курение, алкоголь, стрессы и т.д.);
• обязательно пациентам с синдромом ночного апноэ во сне.

Устройство для измерения давления представляет собой манжету, в которой при помощи компрессора нагнетается воздух, далее производится типичное измерение АД, данные записываются в память устройства. В настоящее время приборы полностью автоматизированы и позволяют кроме данных об АД получить графические характеристики пульсовой волны. Нередко исследование проводится одновременно с холтеровским мониторированием ЭКГ.

Режим и частота измерений закладываются при помощи компьютерной программы, тип которой определяет врач кардиолог. Общее число замеров давления в течение 24 часов не должна быть менее 50. К сожалению, у метода есть один неприятный момент – работа прибора вызывает пробуждение ночью у большей части пациентов. Днем, во время активной жизни никаких негативных влияний на качество жизни нет. С этой целью измерение АД ночью происходит реже, чем днем.

После завершения исследования данные с прибора переносятся на компьютер, где подвергаются тщательной обработке. Изучается суточный ритм давления; скорость утреннего подъема давления; вариабельность давления, максимальные и минимальные значения АД, оценка пульсовой волны.

Таким образом, суточный мониторинг АД представляет весьма простой и надежный метод диагностики состояний и заболеваний, связанных со стойкими изменениями артериального давления, позволяющим точно оценить динамику давления в течение большого промежутка времени и при наличии внешних и внутренних факторов, а также понять правильность и эффективность проведенного лечения.