Сердечная астма

Патологическое состояние, при котором человек внезапно испытывает сильную одышку, переходящую в приступы удушья, получило название сердечной астмы. Оно свидетельствует об острой левожелудочковой недостаточности, что значительно осложняет течение имеющихся сердечно-сосудистых патологий. Ее последствием может стать молниеносный альвеолярный отек легких, который часто приводит к летальному исходу. Поэтому пациенту в таком состоянии необходимо оказать неотложную медицинскую помощь.

Клиническая картина

Для патологии характерны следующие признаки:

• острая нехватка воздуха;
• сильная одышка, вызванная застоем крови в малом круге кровообращения;
• изматывающий кашель, поначалу сухой, затем с небольшим отделением мокроты прозрачного цвета;
• посинение носогубного треугольника и ногтевых фаланг;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• страх смерти.

Приступ сердечной астмы развивается спонтанно, больной вынужденно принимает вертикальное положение, поскольку лежа ему становится хуже, дышит через рот, говорит с трудом. Это может продолжаться от нескольких минут до 1-2 часов и исчезнуть совсем в случае развития правожелудочковой сердечной недостаточности. В случае продолжительного приступа наблюдаются нитевидный пульс, падение давления, «серый» цианоз, холодный пот и набухание вен шеи.

Больному необходимо принять удобное полусидячее положение со спущенными ногами, обеспечить полный покой.

Причины

Среди причин, провоцирующих приступ сердечной астмы, выделяют:

• артериальную гипертензию, не поддающуюся медикаментозной терапии;
• аритмию;
• трепетание предсердий;
• декомпенсированные пороки сердца, препятствующие нормальному оттоку крови (минтральный стеноз, аортальная недостаточность);
• инфекционные болезни (вирусная пневмония);
• почечные патологии;
• нарушения мозгового кровообращения.

Их воздействие усиливают неблагоприятные факторы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• эмоциональный стресс;
• гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы вследствие беременности, задержки жидкости в организме, лихорадочного состояния и пр.);
• обильный прием пищи или жидкости на ночь;
• переход тела в горизонтальное положение.

Диагностика и лечение

Сердечная астма относится к неотложным состояниям и требует немедленной медицинской помощи несмотря на то, что в некоторых случаях может пройти самостоятельно, без врачебного вмешательства. Важно дифференцировать ее с похожими по клиническим проявлениям состояниями:

• удушьем при бронхиальной астме или остром стенозе гортани;
• одышкой при уремии;
• медистинальным синдромом;
• истерическим припадком.

Для уточнения диагноза проводят ЭКГ, рентгенограмму грудной клетки, измеряют АД. При приступе сердечной астмы показаны:

• прием нитроглицерина (по таблетке каждые 5-10 мин.) или нифедипина с мониторингом артериального давления;
• длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (уменьшают отек легочной ткани);
• коррекция АД гипотензивными и мочегонными препаратами;
• внутривенное введение растворов строфантина или дигоксина;
• дифибрилляция (только при нарушении ритма сердечной деятельности).

После того, как с приступом удастся справиться и исключить угрозу жизни пациента, дальнейшее лечение проводится с учетом причины, которая его спровоцировала.