Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется нарушением постоянного кровотока, в результате чего сердце не может выполнять одну из основных функций: поставлять необходимое количество крови к другим органам. Заболевание чаще диагностируется у людей после 65 лет, однако в последнее время оно развивается в более молодом возрасте.

ХНС обычно является следствием других кардиологических заболеваний. К наиболее распространенным причинам относятся ишемическая болезнь сердца, гипертония, пороки, миокардит. Патологический процесс развивается постепенно и длительное время не проявляет себя. На начальном этапе для нормализации сердечного выброса активизируются компенсаторные механизмы (локальные нейрогормоны). На этой стадии недостаточность кровообращения может наблюдаться только после физической нагрузки. При гемодинамических расстройствах 2 стадии отмечается усиление окислительных процессов в тканях, повышается функция почек, печени, легких. При прогрессировании болезни наблюдаются дистрофические изменения некоторых внутренних органов.

Клиническая картина

Классическими признаками хронической сердечной недостаточности считаются появление одышки при умеренной нагрузке, снижение работоспособности, отеки ног и рук, мышечная слабость. По этим симптомам нельзя поставить диагноз, поскольку они типичны для многих заболеваний. С развитием болезни одышка беспокоит пациента в состоянии покоя или в лежачем положении (ортопноэ). Отек легочной ткани приводит к возникновению сухого, так называемого «сердечного» кашля. Он усиливается в положении лежа. Возможны приступы удушья, нехватка воздуха (в случае острой сердечной недостаточности). Наряду с отечностью могут появляться трофические изменения кожи.

Выраженность клинических проявлений увеличивается при прогрессировании ХСН.

Диагностика

Кардиолог при постановке диагноза руководствуется данными инструментальных и лабораторных процедур. К первой группе относятся электрокардиограмма, эхокардиография, рентген органов грудной клетки, ко второй — общий и клинические анализы мочи и крови. Данные исследования предоставляют полную информацию о работе сердечно-сосудистой системы, позволяют определить форму, стадию болезни, выявить сопутствующие заболевания.

Лечение

При разработке тактики лечения должны решаться следующие задачи:

• восстановление нормального функционирования сердца;
• нормализация тонуса сосудов;
• улучшение кровообращения в других органах.

Медикаментозная терапия включает в себя ряд препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы b - адренергических рецепторов, сердечные гликозиды, мочегонные средства, альдактоны. Немедикаментозные методы также играют важную роль в лечении хронической сердечной недостаточности. Они значительно улучшают качество жизни больного и препятствуют развитию осложнений. Для пациента подбираются наиболее оптимальные физические нагрузки, интенсивность, продолжительность зависит от состояния, возраста больного. Дополнительно следует ограничить потребление соли и соленых, острых продуктов, так как они стимулируют образование отеков. Больные с диагнозом ХСН должны регулярно посещать кардиолога для контроля эффективности лечения.