Диагностика аритмий

На современном этапе кардиологии диагностика аритмий практически не представляет собой сложности и включает в себя несколько методов и способов.

В первую очередь следует отметить возможности электрокардиографии (ЭКГ) в выявлении и определении типа нарушения ритма сердца. При помощи ЭКГ возможно выявить следующие патологии:

• Синусовая тахикардия. При этом увеличена частота сердечных сокращений, а также имеется укорочение интервала RR в результате укорочения диастолической паузы и укорочение интервала PQ (но не менее 0,12 с), депрессия сегмента ST.
• Синусовая брадикардия. Частота сердечных сокращений снижена. Диастолическая пауза удлинена. Интервал PQ удлинен, может быть подъем сегмента ST.
• Синдром слабости синусового узла. За время исследования наблюдается смена ритма, с брадикардического на тахиаритмический. При этом высота зубцов P различна, могут выпадать желудочковые комплексы.
• Экстрасистолы. При проведении ЭКГ можно определить тип экстраистолии, а также предположительную локализацию очага патологического импульса.
• Мерцательная аритмия. При наличии клинической картины и относительно длительном приступе мерцательной аритмии при помощи ЭКГ можно провести диагностику данного типа аритмии. Изоэлектрическая линия волнообразна, зубец P отсутствует, расстояния RR имеют различную длину. Характерной особенностью является наличие дефицита пульса. В случаях трепетания предсердий на ЭКГ регистрируются предсердные зубцы с большой частотой (более 200 в 1 минуту). Частота комплекса QRS составляет около 60-180 в 1 минуту.
• Синоаурикулярная блокада. При ЭКГ регистрируется удлинение интервалов RR в два и более раз.
• Атривентрикулярная блокада. При данном типе нарушения ритма сердца на ЭКГ отмечается удлинение интервала PQ, вплоть до выпадения комплекса QRS.
• Блокады правой и левой ветвей пучка Гиса. При этом при блокаде правой ветви на ЭКГ регистрируются расщепление комплекса SR, широкие зубцы S. При блокаде левой ветки отмечается высокий зубец R, широкий желудочковый комплекс, отсутствие зубца Q.

Другим, наиболее интересным, с точки зрения клинической ценности, методом диагностики аритмии является суточный мониторинг ЭКГ (иногда называемый по автору — холтеровское мониторирование). Метод основан на принципе записи ЭКГ в течение длительного промежутка времени и последующей компьютерной обработке данных. Это позволяет, в отличие от рутинной записи ЭКГ, зафиксировать множество эпизодов нарушения ритма сердца, более точно определить тип, причины возникновения, а также провести наблюдение за эффективностью лечения.

Большую помощь в выявлении причин нарушения ритма сердца оказывает эхокардиография, которая в первую очередь может помочь понять причины возникновения аритмии. Из функциональных методов исследования могут быть использованы записи ЭКГ во время дозированной физической нагрузки.

При проведении диагностики аритмий нередко требуется изучить состояние щитовидной железы. Для этих целей выполняется УЗ- исследование щитовидной железы, а также определение уровня ее гормонов и антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.

Биохимические и иммуноферментные анализы крови дополняют картину и позволяют точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение аритмии с целью быстрой ликвидации патологии.