Стресс-тест

Стресс-тест в кардиологии (SPECT, кардиологический SPECT, стресс-тест с таллием, стресс-тест на беговой дорожке) представляет собой метод функциональной диагностики, основанный на определении объема крови, которое поступает в сердце, а также изменение этого показателя в зависимости от выраженности физической нагрузки.

Метод применяется для определения риска развития острого заболевания сердца (чаще ишемической болезни сердца), определения показаний для проведения оперативного вмешательства на сосудах сердца, определения функционального резерва сердечной мышцы, а также для оценки эффективности лечения, как консервативного, так и оперативного.

За сутки до исследования следует исключить употребление продуктов, содержащих кофеин. Исследование рекомендуется выполнять натощак, однако возможно употребление воды. Если пациент принимает те или иные лекарственные препараты, то накануне исследования, в случае необходимости и возможности, врач может временно отменить их.

Пациенту в кровоток вводится препарат, содержащий радиоактивные метки, которые потом определяются в гамма-камере. Препарат, содержащий радиоактивное вещество, не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Эта серия измерений происходит в состоянии покоя. Далее применяется дозированная физическая нагрузка (15-20 минут на беговой дорожке) и по завершению происходит введение еще одного радиоактивного препарата. После чего еще раз определяется распределение радиоактивных частиц в крови, которая находится в полостях сердца. В случае, если проведение физической нагрузки невозможно, то она будет имитирована при помощи специального фармпрепарата. Во время всего исследования выполняется постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Далее проводится сравнительный анализ данных, полученных до, во время и после физической нагрузки. В норме изменения показателей объема крови в состоянии покоя и во время физической нагрузки различаются незначительно.

Стресс- эхокардиография

Одной из разновидностью стресс-теста является проведение стресс-эхокардиография. При этом не происходит введение в организм человека радиоактивных препаратов. Работу сердца и показатели кровотока определяют при помощи эхокардографов, работающих на принципе эффекта Допплера.

Аналогичным образом вначале проводится ультразвуковое исследование сердца до начала физической нагрузки и сразу после ее завершения. Врач оценивает множество показателей, которые в дальнейшем сравниваются с показателями норм и после чего делается вывод о состоянии миокарда и клапанов сердца. Стресс-тест противопоказан в следующих ситуациях:

  • Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Острый инфаркт миокарда (или недавно перенесенный).
  • Нестабильная стенокардия.
  • Рассслаивающаяся аневризма сердца и аорты.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, в том числе и недавно перенесенная.
  • Высокий риск возникновения венозного тромбоза.
  • Декомпенсированный аортальный стеноз.
  • Политопная экстрасистолия или выраженная частая экстрасистолия.
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Декомпенсированные заболевания организма (цирроз печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др).
  • Неконтролируемая гипертония.