Стенокардия

Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся болью за грудиной, в следствии ишемии миокарда, то есть нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы. Так как нарушается отток крови от миокарда, происходит накопление недоокисленных метаболитов, что и является причиной боли.

Стенокардию считают одним из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Поэтому следует рассматривать причины ИБС. Основные из них: атеросклероз коронарных артерий, различные заболевания коронарных артерий (например, артерииты, расслоение аорты и другие), врожденные дефекты, эмболии коронарных артерий и пр.

Выделяют следующие факторы риска:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Данный клинический синдром называют еще грудной жабой. Это второе название возникло на основании жалоб, предъявляемых пациентами. Во время приступа человек чувствует сильную боль за грудиной, которая носит давящий, сжимающий характер. Длится она, как правило, 15-20 минут. Приступ может провоцироваться физической нагрузкой или какими-то эмоциональными переживаниями. Иногда появлению боли способствует выход на улицу в холодное время года. Во время приступа человек испытывает чувство страха смерти, бледнеет, на лбу выступает холодная испарина. При этом он всегда стремиться остановиться, застыть в неподвижной позе (поэтому стенокардию называют еще "болезнью обозревателей витрин"). Кроме того, боль может распространяться в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, лопатку. Также может появиться одышка, чувство сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца. Приступ боли проходит через 2-5 минуты после приема таблетки нитроглицерина под язык.

Диагноз стенокардия ставится на основании жалоб больного, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Пациента направляют на анализ крови (липидный спектр), для установления соотношения различных групп липопротеидов. Необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), провести эхокардиографическое исследование, иногда коронарную артериографию (чтобы установить степень склероза коронарных артерий).


Читать далее: