Лечение стенокардии

Лечение стенокардии – это прежде всего лечение ИБС. Начинают его с установления факторов, способствующих развитию ИБС. После чего необходимо их устранять – назначение диеты с низким содержанием жиров, холестерина, снижение массы тела, отказ от вредных привычек (курения, употребление алкоголя и пр.), строгий контроль за артериальным давлением и прочие мероприятия.

Главной медикаментозной терапией во время приступа стенокардии является прием нитратов. Основным препаратом этой группы является нитроглицерин. Всасываясь в кровь, он способствует расширению сосудов, в частности коронарных, что способствует восстановлению кровообращения в миокарде, а следовательно, происходит купирование болевого синдрома. Существуют различные формы нитратов. Самая распространенная – это сублингвальные таблетки. После их применения под язык, болевой синдром исчезает через 2-5 мин. Также есть трансдермальные мази, пластыри. Это так называемые пролонгированные формы нитратов. Их используют с профилактической целью. Пациент наклеивает пластырь, из которого происходит постепенное высвобождение нитроглицерина и его концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Таким образом происходит предотвращение болевого приступа. Но принимая нитраты, человек должен помнить о побочных действиях этих препаратов. Главные из них – это головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, что обусловлено сосудорасширяющим эффектом этих препаратов. Следует отметить, что длительная терапия нитратами вызывает развитие толерантности, то есть снижение восприимчивости организма к препарату. Поэтому принимать препараты группы нитратов необходимо под контролем врача.

Помимо нитратов пациенту назначаются бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений (атенолол, бисопролол, метапролол, соталол и др.).

Ацетилсалициловая кислота назначается для профилактики повышения свертывания крови с последующим тромбозом.

Также назначаются блокаторы кальциевых каналов (нифедепин, верапамил, дилтиазем и др.). Эти препараты уменьшают сократимость сердца, снижают артериальное давление, предотвращают спазм коронарных сосудов.

Если у больного наблюдается повышение уровня холестерина в крови, то назначаются гипохолестеринемические препараты. Широко применяются статины (симвастатин, флювастатин), а также фибраты.


Читать далее: