Открытая травма сердца

В мирное время ранения сердца обычно бывают резаными, колото-резанными, а в военное время – чаще всего огнестрельными. На данном этапе развития современной кардиохирургии открытая травма сердца не считается неизбежно смертельной. В связи с анатомическим строением сердца и особенностями его расположения, чаще всего поражается левый желудочек сердца, затем правый. Значительно реже повреждаются предсердия. Раны сердца могут быть одиночными или множественными. Также различают проникающие в полость ранения, когда сердечная мышца повреждена насквозь, и непроникающие, когда нет сообщения полости сердца с внешней средой.

Существует триада клинических признаков, на основании которой можно предположить открытое ранение сердца. Эта триада складывается из наличия раны, тампонады сердца и кровотечения. При этом рана локализована в грудной клетке в зоне проекции сердца. Кровотечение наружное и нередко обильное. Под тампонадой сердца понимают его сдавление. Кровь, вытекающая из полости сердца, скапливается между перикардом и самим сердцем, в результате чего сердце сжимается и нарушается его сократительная способность. При проникающих ранениях такое состояние может развиться очень быстро, что приводит к гибели человека. Тампонада сердца проявляется бледностью кожных покровов, набуханием шейных вен. Появляется синюшность губ, кончика носа, ушей. Артериальное давление падает, изменяется частота и ритм сердечных сокращений.

Как вы понимаете, состояние больных с тампонадой сердца тяжелое. Исход, в том числе и летальный, зависит от объема и скорости скопления крови в перикарде, от величины общей кровопотери, а также от локализации раны в сердечной мышце (миокарде). Как правило, тампонада сердца развивается в ближайшие минуты после ранения сердца, но иногда может развиться спустя несколько часов после ранения.

Диагностировать открытое ранение сердца можно по внешним признакам. Но этого не всегда оказывается достаточным. Поэтому прибегают к дополнительным методам обследования, чтобы подтвердить диагноз. Для этого используют рентгеноскопию органов грудной клетки, а также эхокардиографическое и электрокардиографическое исследование сердца.


Читать далее: