Лечение открытой травмы сердца

Состояние больных с открытой травмой сердца крайне тяжелое. Требуется срочная госпитализация и направление в кардиохирургическое отделение. В исходе лечения открытой травмы сердца огромное значение играет фактор времени. Чем быстрее начинается интенсивная терапия и проводится оперативное вмешательство, тем благоприятней будет исход.

Самым ответственным является оказание помощи на догоспитальном этапе, так как можно потерять человека именно в этот период. На этом этапе необходимо введение обезболивающих средств, чтобы избежать развития болевого шока (это тяжелое состояние является очень опасным, так как усугубляет положение больного и может явиться причиной его гибели). Немаловажным является оксигенотерапия (подача кислорода), так как происходит гипоксия тканей (кислородное голодание) из-за нарушения сердечной деятельности. Особенно опасна гипоксия жизненно важных органов, главным образом головного мозга.

Вопрос о тактике при ранениях сердца решается в пользу срочного оперативного лечения с обязательным ушиванием раны сердца. Перед операцией, а также во время нее необходимо производить внутриартериальное переливание крови, так как артериальное давление стремительно падает, что может привести к очень тяжелому состоянию – коллапсу.

Важным условием успеха лечения открытых ран сердца является целенаправленное ведение послеоперационного периода:

  • Достаточное обезболивание. В зависимости от состояния больного и степени выраженности болевого симптома, применяют наркотические анальгетики (промедол, фентанил, трамадол и др.) и ненаркотические (в основном на более поздних этапах послеоперационного периода), к которым относятся анальгин, баралгин, бутадион и пр.
  • Возмещение кровопотери. В связи с большими потерями крови необходимо проводить плазмозамещающую терапию. С этой целью вводят раствор натрия хлорида изотонический, раствор Рингера-Локка, полиглюкин, гемодез, энтеродез, регидрон.
  • Активное удаление воздуха и крови из плевральной полости путем пункции.
  • Активность больных зависит от тяжести ранения. В зависимости от этого, им можно вставать на 8-10-е сутки, или же на 20-25-е сутки.

Читать далее: