Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности острой формы сводится к оказанию срочной медицинской помощи с целью стабилизации основных гемодинамических показателей. В первую очередь необходимо обеспечить обезболивание. Для этого вводят внутривенно наркотические анальгетики. К наркотическим анальгетикам относят морфин, омнопон, промедол, фентанил, бупренорфин, трамадол. Кроме того, необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода, так как во время приступа сердечной недостаточности развивается гипоксия (кислородное голодание) не только сердечной мышцы, но и других тканей организма.

У таких больных наблюдается резкое снижение артериального давления, поэтому необходимо вводить вазопрессорные препараты (сосудосуживающие). Основные из них это дофамин, добутамин.

Если же у пациента развивается такое грозное осложнение, как отек легких, то мероприятия по оказанию медицинской помощи будут несколько отличаться. При таком тяжелом состоянии все решают минуты. Чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятней будет исход. Основная цель неотложных терапевтических мероприятий при отеке легких - это снижение давления в легочных капиллярах. Чтобы достичь этого, врач действует по следующей схеме:

  • проводится оксигенотерапия, то есть постоянная подача кислорода;
  • внутривенно вводится нитроглицерин, при этом контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений;
  • внутривенное введение диуретиков (мочегонных), что обеспечивает выведение жидкости из организма (фуросемид, кислота этакриновая, маннит);
  • применение нейролептиков и наркотических анальгетиков, с помощью которых достигается снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыханий;
  • при стойком снижении артериального давления используют вазопрессорные средства.

Лечение хронической сердечной недостаточности - задача достаточно сложная, так как этиология этого заболевания различна. В первую очередь таким больным даются рекомендации по изменению образа жизни. Необходимо ограничить употребление жидкости, соли. Если человек страдает ожирением, то необходимо постепенно снижать массу тела до нормализации индекса массы тела. Пациент должен полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. А также надо соблюдать баланс между работой и отдыхом.

Не обойтись и без лекарственной терапии. Обычно назначаются сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид, листья наперстянки, трава горицвета весеннего, настойка ландыша, коргликон). В последние годы широко применяют адреноблокаторы (пропранолол, метапролол). Для снижения объема циркулирующей крови необходимо принимать диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид и др.). А для предотвращения ишемии применяют нитраты (например, нитроглицерин).


Читать далее: